Die Dupuytren’sche Kontraktur ist eine Erkrankung des Bindegewebesโจ in der Hohlhand. Es bilden sich รผber Jahre verhรคrtete Knoten und Strรคngeโจ, zunรคchst nur in der Hohlhand, spรคter auch in den Fingern aus. Inโจ zunehmenden Maรe lassen sich die betroffenen Finger nicht mehrโจ strecken. In der Regel ist die Operation mit der Entfernung des erkrankten Gewebes die Therapie der Wahl. Hierbei wird das erkrankte Gewebe sorgfรคltig von den darunter liegendenโจ Sehnen, Nerven und Blutgefรครen prรคpariert und entfernt. Es ist notwendig,โจ mรถglichst viel des erkrankten Gewebes zu entfernen. Dennoch ist einโจ Wiederauftreten der Erkrankung mรถglich und nicht immer zu verhindern.
Es handelt sich hierbei um ein sog. Nervenkompressionssyndrom,โจ bei dem der mittlere Handnerv (N.medianus) von dem รผber ihmโจ liegenden Handgelenksband eingeengt wird. Dies beantwortet der Nerv mit Kribbeln, โจTaubheitsgefรผhl aber auch Schmerzen in der Hand, vorwiegend aber an Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Hรคufig wachen die Patienten nachts davon auf. Zur Linderung kรถnnen Medikamente oder spezielle Schienen verordnet werden, โจeine Heilung kann jedoch meist nur durch die operative Spaltung des Handgelenksbandes โจerreicht werden.
Es besteht meist eine schmerzhafteโจ Verdickung in der Hohlhandโจ รผber den Grundgelenken. Alle Finger einschlieรlich des Daumens kรถnnen betroffen sein. Oft โจkann der Finger nicht mehr richtigโจ gestreckt werden und lรถst sich dann โจmit einem „Schnappen“. Es handelt sich um eine Einengung โจder Beugesehnen durch die als โจFรผhrung dienenden Ringbรคnder. โจEs kommt im Verlauf zu einer โจentzรผndlichen Reaktion der Sehnen und Sehnenscheiden mit der โจbeschriebenen Einengung. Neben der Funktionseinschrรคnkung und den Schmerzen kann es schlimmstenfalls auch zum Riร der Sehne kommen. Die zeitgerechte โจoperative Spaltung des Ringbands verhindert solche Komplikationen.โจ Diese Operation kann in der Regel in รถrtlicher Betรคubung durchgefรผhrt werden.
Es handelt sich bei der Rhizarthrose umโจ eine der hรคufigsten Arthroseformen an der โจHand. Prozentual sind Frauen hรคufiger โจbetroffen als Mรคnner. โจโจDas sogenannte Groรe Vieleckbein, auchโจ Os trapezium genannt, stellt den Daumensattelโจ dar. Durch zunehmenden Verschleiร bildet โจsich hier die Arthrose, die sehr schmerzhaft sein kann und zu einer Einschrรคnkung โจder Daumenfunktion fรผhrt. Eine der am hรคufigsten durchgefรผhrten Oparationsmethoden ist die Entfernung des Vieleckbeines und die Stabilisierung mit einem Teil einer Sehne. Nach 4 bis 6 wรถchiger Ruhigstellung wird mit der Physiotherapie begonnen. โจDie gute Wiederherstellung der Funktion des Daumens kann 3 Monate in Anspruch nehmen.
Dieses Syndrom beschreibt eine Druckerhรถhung auf den Ellennerv (Nervus ulnaris) im Bereich des Handgelenks auf der Kleinfingerseite. Die Symptome sind dem des Ellenrinnensyndroms รคhnlich. Die Loge de Guyon ist eine Engstelle, die im Handwurzelbereich zwischen dem Erbsenbein und dem Hakenbein liegt. Die konservative Behandlung besteht in einer Ruhigstellung durch eine Schiene. Sollte dies nicht erfolgreich sein, wird ein Operation empfohlen. Dabei wird das Dach der Loge de Guyon gespalten und andere einengende Strukturen gelรถst, um dem N. ulnaris mehr Platz zu bieten und somit den Druck auf diesen zu verringern.
Bei diesem Syndrom handelt es sich um eine Einengung des Ellennervs (Nervus ulnaris) im Bereich der Rinne an der Ellenbogeninnenseite, auch bekannt als โMusikantenknochenโ. Die Symptome kรถnnen zu Taubheitsgefรผhlen im Klein- und im Ringfinger, sowie motorischen Stรถrungen an der Hand fรผhren. Wenn die konservative Behandlung nicht hilft, sollte der Nerv aus der Engstelle befreit werden. Im Allgemeinen genรผgt es, den Nerven durch Spaltung des Dachs der Ellenbogenrinne zu entlasten. Das unangenehme Kribbeln sollte schnell verschwinden. Wenn der Nerv durch die Einengung geschรคdigt worden ist, kann es allerdings mehr als ein Jahr dauern, bis sich die Symptome bessern.
Die Denervierung ist eine Behandlungsmethode, chronische Schmerzen aufgrund von Arthrose zu behandeln, ohne das Gelenk zu versteifen. Dabei werden gezielt spezielle Nervenรคste durchtrennt, um die Schmerzen einzudรคmmen, der Rest der Sensibilitรคt wird erhalten. Bei optimalem Ausgang sind Sie fรผr mehrere Jahre schmerzfrei. Der Eingriff wird ambulant unter รถrtlicher Betรคubung durchgefรผhrt. Es wird ein Gips angelegt, der eine Woche nach dem Eingriff entfernt wird. Danach wird mit der Physiotherapie begonnen, bis die Hand nach etwa 8 Wochen wieder ohne Bewegungseinschrรคnkungen ist.
Motorische Ersatzplastiken stellen rekonstruktive Eingriffe dar, mit deren Hilfe irreparable Funktionsablรคufe wiederhergestellt werden kรถnnen. Verlorene Funktionen kรถnnen durch die Umlagerung gesunder Muskel-Sehnen-Einheiten ersetzt werden. Motorische Ersatzplastiken sind i.d.R. Sekundรคreingriffe. Im Bereich der Hand und des Unterarmes sind zahlreiche motorische Ersatzeingriffe anhand des Verletzungsmusters bzw. des verbliebenen Ausfalls bekannt. Die Auswahl des geeigneten Verfahrens wird individuell nach Gesamtbetrachtung der Ausgangssituation und der Erwartungen des Patienten bestimmt.
